Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından engelli ve malul sigortalılar ile hak sahiplerine bağlanan aylıklarda kontrol muayenesi büyük önem taşıyor. Belirli durumlarda talep edilen yeni sağlık raporunun zamanında alınmaması, hak sahiplerinin ciddi maddi kayıplarla karşılaşmasına neden olabiliyor.
SGK Başuzmanı İsa Karakaş'ın konuya ilişkin değerlendirmelerinde, özellikle kontrol muayenesi için verilen sürelerin dikkatle takip edilmesi gerektiği vurgulandı.
KONTROL MUAYENESİ NEDEN İSTENİYOR?
SGK, kişinin malullük veya hastalık durumunun devam edip etmediğini belirlemek amacıyla kontrol muayenesi isteyebiliyor.
Kurum sağlık kurullarının gerekli görmesi, sigortalının veya hak sahibinin sağlık durumunun kötüleştiğini bildirmesi ya da mevcut sağlık raporunda eksiklik bulunması halinde yeniden muayene süreci başlatılabiliyor.
Bunun yanı sıra ihbar ve şikâyetler ile denetim ve soruşturmalar sonucunda da kişinin sağlık durumunun yeniden değerlendirilmesine karar verilebiliyor.
Sürekli iş göremezlik geliri alan kişiler ile malul çocuklar da belirli durumlarda kontrol muayenesine tabi tutulabiliyor.
SGK KONTROL TARİHİNDEN ÖNCE BİLDİRİYOR
Mevcut uygulamaya göre SGK, kontrol muayenesine tabi tutulacak kişiye kontrol tarihinden en az üç ay önce resmi bildirim gönderiyor.
Bildirim yazısında kontrol muayenesine ilişkin sevk belgesi de iletiliyor. Kontrol kararında yalnızca yıl ve ay belirtilmişse, ilgili ayın ilk günü kontrol tarihi olarak kabul ediliyor.
Bu nedenle SGK'dan gelen yazının ardından sağlık kuruluşundaki işlemlerin gecikmeden başlatılması gerekiyor.
RAPOR ZAMANINDA ALINIRSA MAAŞ KESİLMİYOR
Kontrol muayenesi sonucunda kişinin malullük durumunun devam ettiği belirlenirse, raporun zamanında alınması halinde aylığın kesintisiz şekilde devam etmesi mümkün oluyor.
Özellikle kontrol tarihinden önceki üç aylık süre içerisinde yeni raporun alınması ve malullük durumunun devam ettiğinin tespit edilmesi halinde aylıkta kesinti yaşanmıyor.
ÜÇ AY İÇİNDE RAPOR ALINIRSA NE OLUR?
Kontrol tarihinden sonra raporun alınması durumunda da belirli bir süre içerisinde işlem yapılması önem taşıyor.
Raporun kontrol tarihini takip eden üç ay içerisinde alınması halinde aylık tedbir amacıyla geçici olarak durdurulabiliyor.
Ancak yeni raporla kişinin malullük durumunun devam ettiği tespit edilirse, SGK tarafından gerekli onayların ardından kesilen döneme ilişkin aylıkların geriye dönük olarak ödenmesi mümkün olabiliyor.
ÜÇ AYLIK SÜRE AŞILIRSA HAK KAYBI YAŞANABİLİYOR
Asıl kritik nokta ise kontrol tarihinin ardından verilen üç aylık sürenin de geçirilmesi.
İddiaya göre kişi kontrol muayenesini üç aydan daha fazla geciktirirse, malullük durumunun devam ettiği daha sonra tespit edilse bile gecikme nedeniyle geçmiş dönemde ödenmeyen aylıklarını alamayabiliyor.
Bu durumda yeni aylığın, yeni sağlık raporunun tarihini takip eden ay başından itibaren başlatılması söz konusu olabiliyor.
Dolayısıyla kontrol muayenesi için SGK'dan bildirim alan vatandaşların süreci ertelememesi büyük önem taşıyor.
“SEVK YAZISI GELDİĞİNDE İŞLEMLER BAŞLATILMALI”
Uzmanların dikkat çektiği temel nokta, SGK tarafından gönderilen kontrol muayenesi bildirimlerinin ihmal edilmemesi.
Vatandaşların sevk yazısını aldıktan sonra hastane ve rapor işlemlerini mümkün olduğunca erken başlatması, olası hak kayıplarının önüne geçilmesi açısından önem taşıyor.
